第98章 这次证据不够
红区门口刚腾出半个位置，又被轮椅卡住。
赵护士把刹车踩死，先冲家属摆手。
“你站这边。别一边解释一边往里挤。”
女人抱着挂号单，嘴上还在说。
“他平时胃就不好，晚饭吃了凉拌菜。你们先给他止痛吧，他疼起来就这样。”
老人坐在轮椅上，腰弓得很低。
额头汗珠顺着鬓角往下淌。
秦海蹲下去看他。
“哪里疼？”
老人抬手按住肚脐周围。
“这一片。”
秦海轻轻碰了一下。
老人立刻往后一缩，手却还是死死压着肚子。
“别按。”
秦海收回手。
“疼多久了？”
女人抢着答。
“一个多小时。刚开始还说能忍，我让他坐外面等号，后来叫他起来，他就站不起来了。”
赵护士把血压袖带绕上去。
“房颤多久？”
女人愣了一下。
“好多年了。”
“药呢？”
“抗凝那个？”
她说到这里，声音小了。
“前阵子牙出血，他自己停了几天。”
秦海抬头看她。
“几天？”
“大概一周。”
老人闭着眼，嘴唇发白。
“别问了，先给我止痛。”
林野站在床尾，手里捏着分诊单。
系统框还在视野边缘。
这次没有倒计时。
没有直接给病名。
只有一句“公开依据不足”压在那里。
他看着老人发白的嘴唇，又看了一眼血压。
一百零六六十。
心率一百一十八。
血氧九十六。
秦海没有立刻打电话。
旁边监护位上，一个年轻男人正捂着胸口做心电图。
那是刚才差点被当成高危的另一个病人。
二十七岁，胸闷、手麻、喘不上气。
林野先前听见“胸闷”两个字，差一点就要喊心内科。
秦海让他先看证据。
心电图没有明显急性缺血改变。
血氧正常。
床旁血糖正常。
男人手指发麻，刚和女朋友在电话里吵完，呼吸越喘越快。
林野没有硬叫主任。
他让护士带着慢慢呼吸，抽了电解质和肌钙蛋白，又复查心电图。
那一刻，系统没有亮红。
秦海只丢了一句。
“这次证据不够，就别拿直觉当刀。”
林野记住了。
所以现在，他没有把老人直接推成某个病名。
他只把分诊单递过去。
“房颤，停抗凝一周。腹痛一个多小时，冷汗。按压反应重，但肚子没板硬。先做床旁血气看乳酸，静脉血送电解质、凝血、肝肾功能，心电图也做。”
秦海接过单子。
“这句能说。”
赵护士已经撕开采血针包装。
“抽动脉血气？”
秦海点头。
“抽。再开静脉通道，留血。别先打一针止痛就放回去。”
女人急了。
“为什么不能先止痛？他都疼成这样了。”
秦海没抬头。
“不是不给止痛，是先把查体、血气和该叫的人叫起来。止痛可以给，给完也不能按胃疼放回候诊。你刚才说他站不起来，这句比胃疼重要。”
女人抱着挂号单的手停住。
老人又蜷了一下。
“我肚子里像拧着。”
赵护士把他的手腕按稳。
“别动，抽完这管再说。”
采血管碰在托盘上，发出很轻的一声。
年轻男人那边的心电图纸也吐了出来。
急诊医生扫了一眼，递给秦海。
“复查还是没明显动态变化，血氧也稳。”
年轻男人躺在床上，脸还有点白。
“医生，我是不是心梗？”
秦海把心电图递回去。
“现在证据不像。先观察，别自己吓自己。要是胸痛加重、出汗、心电图变了，马上再看。”
年轻男人松了口气。
旁边陪他的朋友也跟着松。
“刚才吓死了，还以为又要叫主任。”
赵护士从老人这边抬头，瞪了他一眼。
“急诊又不是叫主任比赛。”
这句话刚落，血气机那边开始响。
小纸条一点点吐出来。
林野走过去，等纸吐到尾，才伸手撕下。
纸条还带着机器热。
他先看到 pH。
再看到乳酸。
纸条在他手里停了半拍。
乳酸五点六。
赵护士凑过来。
“多少？”
林野把纸条递给秦海。
“乳酸五点六。”
秦海接过纸条，脸上的那点松动彻底没了。
他看向老人。
老人还坐在轮椅上，肚子没有明显鼓起来，也没有吐血，没有发烧。
可血气纸条已经把候诊区那层“胃疼”的皮撕开了。
秦海把纸条压在分诊单上。
“推红区床。”
女人懵了一下。
“不是说血压还行吗？”
“血压还行，不代表肚子没事。”
秦海转头。
“林野，查用药。抗凝停药时间、房颤病史、有没有血栓史，问清楚。赵护士，抽凝血、肝肾功能、电解质，留交叉配血。床旁心电图贴上。”
赵护士一边推床一边应。
“知道。”
林野走到女人面前。
“他平时吃的抗凝药叫什么？”
女人一下被问住。
她低头翻包，翻出一个皱巴巴的药袋。
药袋上的字被磨掉一半。
“我不知道是不是这个。他自己管药。”
林野接过药袋。
里面还有几片没吃完的药。
“还有没有出血、血栓、脑梗、心梗病史？”
“脑梗没有。腿以前肿过一次，医生说血管不好。”
秦海听见这句，抬头。
“哪条腿？”
女人慌了。
“右腿还是左腿，我记不清了。”
老人被转到平车上时，忽然抓住床单。
他疼得声音都变调了。
“我肚子疼，为什么问腿？”
秦海把监护线接上。
“因为有些疼，不是胃在闹。”
视野边缘，蓝色字框这才加深。
【急诊预警：非感染性腹痛高危。】
【公开依据：房颤及停抗凝史、腹痛与腹部体征不匹配、冷汗、心率增快、乳酸显著升高。】
【风险方向：肠系膜血管急症可能，需影像及专科评估。】
林野没有把“肠系膜”三个字说出口。
证据还要继续往前走。
他把血气纸条压在病历夹第一页。
“秦主任，乳酸、房颤停药史、疼痛和查体不匹配，这几项够叫谁？”
秦海已经拿起电话。
“普外科值班医生，血管外科值班医生，CT室。”
电话接通前，他又补了一句。
“先别说诊断。说人、说数值、说停药。”
林野点头。
电话那头刚接起来，秦海的声音已经压过去。
“急诊红区，六十多岁男性，突发腹痛，房颤停抗凝一周，乳酸五点六。血压暂时还撑着，但疼得不对。”
电话那头原本有点懒。
听到乳酸五点六，椅子被拖动的声音立刻响了。
“我下来。”
秦海没挂。
“血管外科也叫了。CT室先准备腹部CT血管成像，肾功能同步急查，造影风险同步告知。”
女人站在床尾，终于不再催止痛。
她看着那张还带热度的血气纸条，脸上的血色一点点退下去。
“医生，他不是胃疼吗？”
秦海把电话挂断。
“现在还不能按胃疼放他走。”
平车往红区里推。
老人蜷在床上，手仍旧按着肚子。
监护仪刚接上，心率跳到一百二十四。
血压九十八六十。
赵护士把袖带重新缠紧。
“刚才还一百零六。”
秦海看向林野。
“记录时间。”
林野低头写下。
二十三点四十二分。
腹痛患者由候诊区转入红区。
乳酸五点六。
普外科值班医生、血管外科值班医生、CT室已通知。
他刚写完，CT室回电话。
“急诊这床能过来，但前面有一台刚推进去。你们这人能等十分钟吗？”
秦海看着监护仪上又跳了一下的心率。
没有立刻回答。
林野的笔尖停在纸上。
十分钟。
这点时间，像刚刚落进了红区的灯光里。