第42章 发烧抽搐后，最怕多做一步
年轻男人冲进急诊时，孩子的脸贴在他肩上。
小脸烧得通红。
嘴唇却泛着青。
喉咙里那点细细的声音，像被什么东西勒住，吸一口气就刮一下。
赵护士刚把破伤风那张便签贴牢，手还没离开墙面，立刻转身。
“多大？”
“三岁半！”
年轻男人声音发抖，怀里的孩子软塌塌地往下坠。
“发烧，刚才在家抽了一次，抽完就喘不上气！”
急诊大厅里有人下意识往这边看。
秦海一把掀开抢救室门帘。
“进抢救室。”
林野快步跟上。
孩子被放到抢救床上时，胸口起伏很快。
每一次吸气，锁骨上方都往里凹。
赵护士把氧气面罩扣上，另一只手已经接上指脉氧。
数字跳出来。
88。
还在往下晃。
年轻男人腿一软，扶住床栏。
“医生，他是不是又要抽了？”
孙志强从旁边床位赶过来，手里的病历夹还没合上。
“先别围。退后一点。”
孩子母亲也跑进来，头发散着，脸上全是泪。
“他就是发烧抽筋！我们怕他咬舌头，就……”
她话说到一半，忽然停住。
林野抬头。
“就什么？”
女人嘴唇抖了抖。
“就塞了块纱布在他嘴里。”
年轻男人急忙补：“很小一块，就垫牙的。后来他一咳，好像吐出来了。”
赵护士动作一顿。
林野的视线落到孩子嘴边。
嘴角有一点湿痕。
牙龈边沾着白色纤维。
系统提示在视野边缘亮起。
【第四夜追加高危预警启动。】
【表象：发热惊厥后喘憋。】
【高危风险：气道异物/误吸，继发缺氧。】
【关键异常：抽搐后异物入口，吸气性喘鸣，口唇发绀，氧饱下降。】
【误判风险：单纯热性惊厥后恢复期。】
林野没有等提示消失。
他伸手拿起听诊器。
“先别把他当单纯抽搐后。”
年轻男人愣住：“什么意思？”
林野一边听，一边问：“那块纱布完整吗？现在在哪？”
女人被问懵了。
“我不知道……我以为掉地上了。”
“有没有数过？”
“谁还顾得上数啊！”
孩子忽然咳了一声。
咳声很短。
像被堵在半路。
监护仪上的氧饱掉到85。
赵护士把氧流量调高。
“不对，氧上去了，数字没跟上来。”
林野把听诊器移到孩子右胸。
再移到左胸。
左边呼吸音明显弱。
“左侧弱。”
孙志强立刻接过听诊器复核。
听完，他脸色也变了。
“有异物可能。”
孩子母亲一下哭出声。
“不是发烧吗？怎么会有东西进去？”
秦海已经站到床头。
“热性惊厥本身多数能缓过来。最怕家属往嘴里塞东西、喂水、喂药。抽的时候吞咽反射不稳，东西进去气道，就会要命。”
这句话像一巴掌打在孩子父母脸上。
年轻男人脸白得吓人。
“我不知道……我爸妈说小时候抽筋都这么垫。”
赵护士一边抽吸口腔分泌物，一边咬牙。
“老办法有时候不是救命，是添堵。”
秦海没让她继续说。
“叫儿科、耳鼻喉科，麻醉科继续别走。准备气道处理。床旁血糖，体温，抽血，先把热性惊厥该查的底子补上，但现在第一位是气道。”
林野补了一句：“别盲夹。看不见的东西不要硬掏，避免推得更深。”
秦海看了他一眼。
“写进记录。”
赵护士已经拨电话。
“儿科急会诊。孩子三岁半，发热抽搐后喘鸣，氧饱八十五到八十八，怀疑气道异物或误吸。”
第二个电话接给耳鼻喉科。
江树民刚睡下没多久，声音哑得像砂纸。
“又是急诊？”
赵护士看了一眼林野。
“是，但这回不是主任群点名，是孩子喘不上气。”
电话那头静了半秒。
江树民的声音立刻清醒。
“年龄？异物是什么？氧饱多少？”
林野接过电话，报得很快。
“三岁半。发热抽搐后家属塞纱布防咬舌，之后出现吸气性喘鸣和发绀。氧饱吸氧下八十七左右波动，左侧呼吸音弱，口腔里有纤维残留，不能确认纱布是否完整。”
江树民骂了一句很低的脏话。
“别乱掏。让麻醉到床头，准备支气管镜和取异物流程。我马上到。”
电话挂断。
孩子忽然又挣了一下。
小手抓住氧气面罩边缘，像是嫌闷。
母亲下意识扑上去。
赵护士一把挡住她。
“别按他！别摇！你一急，他更缺氧。”
母亲哭得几乎站不住。
“我错了，我真的不知道不能塞……”
林野把她拉到床边能看见孩子、又不挡抢救的位置。
“现在别哭给他听。他能听到你的声音，你越乱，他越挣。”
母亲死死咬住嘴唇，硬把哭声憋回去。
儿科医生梁秀兰到得比江树民还快。
她白大褂外面套着急匆匆披上的外套，进门第一眼看孩子，第二眼看监护。
“体温？”
赵护士：“三十九度二。床旁血糖正常。”
梁秀兰俯身查看孩子反应。
“抽搐持续多久？”
父亲立刻答：“两三分钟。眼睛上翻，手脚抖。抽完我们就塞纱布，他咳了几下，然后脸就青了。”
梁秀兰的脸沉下来。
“是抽的时候塞，还是抽完塞？”
父亲卡住。
母亲低声说：“抽的时候。”
梁秀兰闭了闭眼。
“以后记住，孩子抽搐时侧卧，清理口鼻分泌物，别往嘴里塞东西，别灌水，别掐人中。”
她没有多说。
因为孩子又开始憋。
监护仪上的氧饱掉到82。
抢救室里的声音一下都压低。
不是安静。
是所有人都在等下一步。
麻醉科值班医生推着气道车进来。
江树民也到了。
他头发没梳，眼神却很稳。
“谁接诊？”
林野把病历夹递过去。
“我。”
江树民翻得很快。
“左侧呼吸音弱？”
“是。”
“异物不明？”
“纱布，不能排除碎片或整块误吸。”
江树民抬头看向秦海。
“这种要按气道异物走。先稳定氧合，准备镜下查看。孩子小，哭闹会加重缺氧，麻醉要在。”
秦海点头。
“流程你定，急诊配合。”
父亲一听“镜下”，慌了。
“要手术吗？他就发烧抽了一下，不是已经不抽了吗？”
江树民把手套戴上，语气很冷。
“他现在不是抽不抽的问题，是喘不喘得上气的问题。”
父亲整个人僵住。
梁秀兰接过话，声音比江树民低一点。
“热性惊厥我们可以处理。真正要命的是缺氧。如果气道里有东西，拖一会儿，孩子脑子受不了。”
父亲嘴唇抖了两下。
“签，我签。”
赵护士把签字板递过去。
这一次，她没有催。
只把笔帽拔开，放到他手边。
父亲写名字时，笔尖戳破了纸。
孩子被推往内镜处置间前，氧饱还在八十多到九十之间晃。
林野跟在床侧。
他看见孩子眼睫毛上挂着汗，手指还在无意识地抓床单。
系统没有给出更具体的答案。
但现实证据已经够了。
异物入口。
喘鸣。
发绀。
单侧呼吸音弱。
吸氧后改善不明显。
每一条都把“只是发烧抽筋”往后推。
处置间门关上。
外面的红灯亮起。
母亲坐在门边的塑料椅上，手里还攥着半截皱巴巴的纱布。
那是她刚才从家里衣兜里翻出来的。
边缘少了一块。
赵护士看见后，脸色更难看。
“这块带进去。”
林野用透明袋把纱布装好，贴上时间。
“给江主任看。”
十几分钟后，门开了一条缝。
护士把一个小托盘递出来。
托盘里躺着一团被分泌物泡湿的白色纱布角。
很小。
却足够堵住一个孩子的气道。
江树民的声音从里面传出来。
“取出来了。左主支气管口附近，黏膜水肿。继续吸氧观察，儿科和重症监护室评估要不要转监护。”
孩子母亲腿一软，差点跪下去。
父亲扶住她，自己也抖得厉害。
系统提示终于亮起。
【第四夜追加高危处置完成。】
【患者气道异物已取出，进入儿科严密观察路径。】
【零死亡急诊周进度：4/7。】
林野靠在墙边，才发现自己手心全是汗。
梁秀兰从处置间出来，摘下口罩。
“孩子暂时稳住了。后面还要观察喉头和气道水肿、感染、再次缺氧。别急着说没事。”
父亲点头点得很用力。
“我记住了，以后孩子抽筋，不塞东西，不喂水。”
赵护士把那张新便签撕下来，又在清单下面添了一条。
【发热抽搐后突然喘鸣、发青：别只盯惊厥，先问有没有塞东西、喂水、喂药，听双侧呼吸音。】
写完，她停了一下。
又补了三个字。
【别乱掏。】
秦海看着那三个字，没让她删。
江树民洗完手出来，瞥见墙上的清单。
“这条也归急诊？”
秦海说：“先贴急诊。你明天来补耳鼻喉版本。”
江树民冷笑：“我就知道，睡不着的主任名单里少不了我。”
赵护士把笔帽扣上。
“放心，主任群已经习惯了。”
林野刚想说话，口袋里的手机忽然震了一下。
不是主任群。
是刘振华发来的消息。
【院长明早要看试行第一晚新增条款，别只贴墙上，整理成记录。】
林野看着那行字，再抬头看墙。
刚贴上去的两张便签还带着墨水味。
破伤风。
抽搐后气道异物。
这张清单试行的第一晚，就已经多了两条。
而夜班，还没结束。