第420章 没有退路，但有办法
手术室里所有人的目光都落在了陆晨身上。
如果这根动脉无法重建，整台手术就会前功尽弃。
切掉了右半肝和尾状叶，剩下的左肝如果没有动脉供血，会在几天之内坏死。
那就是死路一条。
陆晨的目光始终没有离开术野。
他的双手纹丝不动，呼吸平稳。
心率稳定。
三秒的沉默。
然后他开口了。
“没有退路，但有办法。”
声音平稳得仿佛在说今天中午吃什么。
程维远没有追问。
他盯着屏幕，等待陆晨的下一步动作。
陆晨的大脑在极速运转。
完美级术中血管危象处理术。
这个技能的核心要义在于：术中血管意外发生时，反应速度提升30%，手部动作自动切换至最优止血路径。
同时，他的脑子里已经有了完整的解决方案。
管壁脆化导致常规缝合无法完成。
那就不用常规缝合。
“林超，帮我把裂缝两侧的渗血先控制住，用微型血管夹临时夹闭。”
“好。”
林超立刻上了两枚微型血管夹，暂时阻断了渗血。
“然后帮我找一下刚才切除标本里有没有可用的自体血管片，门静脉分支的远端应该有一段干净的管壁。”
林超愣了一下。
“你要用补丁？”
“对，自体血管补片加固。”
“管壁太薄不能直接缝，那就在外面加一层自体组织做加固层，然后在加固层上完成吻合。”
林超瞬间明白了。
“我马上去找。”
他快速在标本袋里找到了一段门静脉分支的末端血管壁。
约一厘米长，管壁完整，弹性尚可。
“够用吗？”
“够了。”
陆晨接过那段血管片。
他先用剪刀将其修剪成合适的形状和大小，覆盖住动脉壁上裂缝区域以及周围的薄弱带。
然后用8-0 PrOlene线，以极其精细的间断缝合将补片固定在动脉壁外膜上。
每一针的进针深度都被精确控制。
外科之心的张力分布感知在每一次进针时实时反馈。
针尖穿过补片和外膜，但绝不穿透内膜。
力度刚好让补片贴合，不产生任何多余的张力。
这是极限精细操作。
8-0的缝线，比头发丝还细。
在放大镜下才能看清楚的针眼。
陆晨的手稳如磐石。
一针。
两针。
三针。
补片被牢固地固定在了动脉壁的外侧。
现在，这段脆化的动脉壁有了一层额外的保护层。
它的承载能力被提升了。
“好了，补片固定完成。”
陆晨的声音依然平稳。
“现在重新吻合，针从补片层进入，穿过原壁的外膜和中膜，止于内膜前。”
“这样缝线的张力由补片承担，而不是直接作用在脆化的管壁上。”
林超的嘴微微张了张。
他做了五年助手，从来没有见过这种操作方式。
但他瞬间就理解了这个方案的精妙之处。
脆化的管壁无法承受缝线张力，那就给它加一层盔甲。
让盔甲来承受张力，管壁只需要负责维持通畅。
陆晨没有给任何人反应的时间。
他已经开始了加固后的重新吻合。
7-0 PrOlene线。
进针穿过补片层，进入动脉壁外膜和中膜。
每一针的深度都被精准控制在不穿透内膜的程度。
外科之心的张力分布感知全程在线。
收线的力度恰到好处。
不紧不松。
一针接一针。
流畅。
精准。
几乎没有任何多余的动作。
整个过程用了九分钟。
从发现裂缝，到取补片，到加固，到重新完成吻合。
九分钟。
最后一针收线打结。
“松开血管夹。”
林超小心翼翼地取下了微型血管夹。
血流恢复。
一秒。
两秒。
三秒。
吻合口完整，无渗漏。
补片区域稳定，没有任何渗血。
动脉搏动清晰可见。
“动脉重建完成，吻合通畅，搏动良好。”
陆晨的声音报出了这句话。
手术室里沉寂了两秒。
然后林超长长地呼出了一口气。
“我的天。”
老姜在麻醉机后面轻轻拍了一下自己的腿。
器械护士的手都在微微发抖。
视频那头的程维远双手紧紧攥着被角，指节发白。
他看完了全程。
从裂缝出现，到陆晨平静地说出“有办法”，到取补片加固，到重新吻合完成。
九分钟。
整整九分钟。
程维远的声音传了过来。
带着一种难以抑制的颤抖。
“教科书都不敢这么写。”
停顿了一下。
“小陆，你刚才做的这个操作，我做了三十年手术没见过。”
“自体补片外加固联合跨层吻合……这个方案是你当场想出来的？”
陆晨没有抬头。
“嗯。”
只有一个字。
程维远沉默了好几秒。
然后声音再次传来。
“继续吧，把胆道做完。”
“好。”
手术进入了第五个小时。
最难的两道关已经过了。
门静脉重建完成，肝动脉重建完成。
剩下的是胆道重建。
左肝管空肠ROUX-en-Y吻合。
这个操作陆晨做过类似的，技术上没有太大难度。
但手术已经进行了五个多小时，体力的消耗是实实在在的。
陆晨感觉到自己的肩膀开始有些僵硬了。
但双手依然稳定。
系统的永久性体力增强基因强化剂在此刻发挥着关键作用。
体力上限加了35%，精力恢复速度加了25%，肌肉耐力加了20%。
连续高强度工作耐受时间超过72小时。
这台手术才五个多小时，远远没有到他的极限。
陆晨开始做胆肠吻合。
空肠提取、ROUX-en-Y袢的制作、肠肠吻合。
这些步骤他做得很快，二十分钟就完成了。
然后是最后的胆管空肠吻合。
左肝管的断端很小，直径大概四毫米。
“5-0 PDS线。”
陆晨选择了可吸收的单丝缝线。
后壁先缝，间断全层缝合。
前壁后缝，间断全层缝合。
每一针都精准地将肠壁黏膜与胆管壁黏膜对合在一起。
吻合完成。
“过一下美蓝看看有没有渗漏。”
林超从胆管近端注入了少量稀释的美蓝溶液。
观察吻合口。
三十秒。
一分钟。
没有蓝色液体渗出。
“胆道重建完成，吻合口无渗漏，胆汁引流通畅。”
陆晨直起了一下腰。
六个半小时了。
最后的步骤是腹腔冲洗、放置引流管和关腹。
“温盐水冲洗。”
陆晨仔细检查了腹腔内所有的操作区域。
门静脉吻合口，通畅，无渗漏。
肝动脉吻合口，通畅，搏动良好，补片区域稳定。
胆肠吻合口，无渗漏。
肝断面止血彻底，无活动性出血。
“好，放引流管，两根，一根肝断面，一根温氏孔。”
引流管放置完成。
陆晨最后看了一眼整个术野。
一切完美。
“关腹吧。”
他的声音很平静。
退后一步，将关腹的工作交给了林超。
手术总时长：八小时十一分钟。
术中出血量：约四百毫升。
输血量：两个单位红细胞悬液。
肿瘤完整切除，三处切缘冰冻均为阴性。
门静脉重建通畅。
肝动脉重建通畅。
胆道重建通畅。
完美成功。