第69章 三种方案（求月票啦~）
埃琳娜·雷耶斯在五个月前开始觉得右肩不对劲。
那时候她刚拿到奥尔德里奇律所的正式工作。
纽约排名前十五的商事诉讼所，第一年就有十九万五千美金的年包。加上绩效和年终奖金还能再多点。
对一个从布朗克斯长大、靠联邦助学贷款念完福特汉姆法学院的多米尼加裔女孩来说，这个数字意味着她从此跟过去的一切划清界限。
一开始她还以为肩痛是办公姿势的问题。
律所新人一天坐十四个小时，谁的肩膀不酸。
当她伸手够文件架顶层的时候，右臂像被什么东西从里面咬住了。
排了好久的全科医生，给她开了布洛芬和肌肉松弛剂。
没用。
后来又拍了X光片，全科医生让她去看骨科。
好不容易排到了骨科，做了CT，做了活检，她又被转到了大都会。
说是“建议转诊”，其实就是不敢接。
之前被踢皮球，来了这里就成了争夺的焦点。
埃琳娜被推进十二楼单人病房的时候，护士还没来得及录完入院信息，第一个医生就到了。
瑞恩·普雷斯科特。
他穿着一件裁剪合体的白大褂，胸口绣着全名和“骨肿瘤专科培训医”的字样。
进门就先握手，带着职业性的微笑。
“雷耶斯女士，我是普雷斯科特医生，骨肌肿瘤方向。”
他在床边坐下，翻开她的影像资料。
“我看了你在外院的CT和活检结果。说实话，这个病灶的侵袭模式很不寻常。”
埃琳娜靠在床头，右臂用三角巾固定着。
“不寻常是什么意思？”
“你的肩胛骨正在被某种东西吃掉，但我们还不确定那个东西是什么。”
普雷斯科特把CT片转向她，指着溶骨区的边缘：
“外院的穿刺活检取了很小一块组织，没有发现恶性细胞。”
“但这不代表没有。穿刺就像用吸管在游泳池里取水，你取到的那一口是干净的，不代表整个池子都干净。”
“你的建议是？”埃琳娜反问。
“开放性活检。”
普雷斯科特说得很干脆：
“手术切取一块足够大的组织送病理。如果确认是恶性，尤其是骨肉瘤或者尤文肉瘤这一类，早期广泛切除是唯一的治愈机会。每拖一天，它就多吃掉一点骨头。”
“如果开放活检还是阴性呢？”
普雷斯科特停了零点几秒。
“那我们至少排除了最坏的可能。”
埃琳娜在法学院学过一门课叫《证据法》。
教授第一堂课说的话她记到现在：当一个人回答你的问题时绕开了关键词，他不是忘了，是不想碰。
普雷斯科特没有说“阴性之后怎么办”。
他只想切开自己，看看里面是什么样子。
“这个手术有什么风险吗？”
“常规手术风险而已：出血、感染、神经损伤。但我们的团队经验丰富，你不用太担心。”
“出血风险有多大？”
普雷斯科特思考了一会：
“我们会做好术中止血准备。”
他站起来，从白大褂口袋里掏出一张名片放在床头柜上。
“有任何问题随时联系我。这类病例在全球范围内都少见，我会全力以赴的。”
埃琳娜注意到，这个医生在说“少见”的时候，语气里有一种微妙的兴奋。
不是对她的病情担忧，是对这个病例本身的兴趣。
她在律所见过太多这种表情。
合伙人看到一桩复杂诉讼标的过亿的案子时，嘴上说我们会保护客户利益，心里想的却是：这案子要是赢了我今年就能升权益合伙人。
普雷斯科特走后不到四十分钟，第二个人来了。
泰勒·加勒特。
他的白大褂旧了一些，领口有一圈洗不掉的淡黄。
胸牌上写着【骨肌肿瘤·临床讲师】。
他坐下来，翻了很久的病历。
久到埃琳娜觉得他可能忘了自己还在。
“嗯。”
加勒特终于抬头，推了推眼镜，“我看了你的影像和外院活检。”
“普雷斯科特医生刚来过，他建议开放活检。”
“我知道。”
加勒特的嘴角动了一下。“普雷斯科特医生一向……很果断。”
他合上病历。
“雷耶斯女士，你的活检已经做过一次了，结果是阴性。”
“外院的病理科虽然不是最顶尖的，但他们的染色和免疫组化都做了。再切一刀，创伤不小，而且你的病灶区域血管密集，手术出血的风险并不低。”
“所以你的建议是？”
“六到八周后复查CT，跟现在的片子做对比。同时查一组完整的肿瘤标志物、钙磷代谢和免疫指标。”
“如果病灶在进展，我们再考虑下一步。如果稳定，说明它可能是一个自限性的过程。”
“你觉得它会自限？自限是什么意思？自己就会好？”
“有可能，我只是说有可能。医学上很多时候，最聪明的决定是不着急做决定。”
埃琳娜看着这个男人。
三十八九岁的样子，头发已经有点稀了。
在大都会这种地方做了好几年临床讲师还没升上去，大概是有他的原因。
“加勒特医生，我的骨头已经被吃掉了三分之一。你让我再等两个月？”
“我是想让你避免在没有明确诊断的情况下，做一台可能没有必要的手术。”
他说完就站起来了，走到门口回头看了一眼。
“如果普雷斯科特的手术出了问题，你可以来找我。”
埃琳娜听懂了，他是在赌，赌普雷斯科特会失败。
第三个人是下午来的。
他比前两个看起来年轻，精瘦，走路带风。
白大褂上别着两支笔、一个小型手电筒和一个写满字的便签夹。
这人很急，他先敲了两下门，没等回应就把门推开了，他的声音也一同响起。
“雷耶斯女士你好。我是朴正宇，脊柱外科。”
他的英语流利到没有任何口音。
“脊柱外科？”
埃琳娜看了一眼自己被三角巾吊着的右臂，“我的问题在肩膀。”
“你的影像显示第四后肋也有病变，而且溶骨区的后界紧贴椎旁区域。”
朴正宇拉过一把椅子，坐下的时候顺手把椅子调了一个角度，正对她的脸。
“肩胛骨的病很多人能看，但一旦累及胸壁-脊柱交界区，那就是我的领域。”
他打开平板电脑，上面已经排好了她的CT三维重建。
“我先说说前面两位同事的方案。普雷斯科特要做开放活检，问题是你的病灶血管化程度很高，切开以后不一定止得住。”
“加勒特要等六到八周，问题是照目前的进展速度，六周以后你的肩胛骨可能就不剩什么了。”
他对前两位同行方案的批评精准、到位。
“那你的方案呢？”