第1316章 欣慰
“我在这里。”
苏朗刚喊出来，方知砚的声音便响了起来。
他已经随着第二辆救护车回了医院。
第二辆车上的孕妇已经脱离了最危险的状态，并没有什么大问题。
但他的心思全都在第一个孕妇，也就是宋岚的身上，所以回来得十分迅速。
“太好了，方医生，你在这里，刚才那个孕妇，已经送去抢救室了。”
看到方知砚的时候，苏朗整个人都松了口气。
他欣喜地迎上去，同时解释那孕妇的情况。
“嗯。”
方知砚没有言语，迅速进入抢救室。
抢救室内，无影灯啪啪亮起。
一群人围上来，而宋岚也被小心翼翼地平移着送上了检查床。
可下一秒，她突然惊呼了一声，脸色有点难看。
“怎么了？”
方知砚大步出现，开口询问道。
“我，我好像，小便，小便没忍住。”
宋岚声音发抖。
而方知砚也是眉头紧皱。
这哪儿是没忍住啊，这是失禁。
简而言之，膀胱括约肌失控了。
而这，就是马尾神经综合征的典型体征，鞍区感觉消失，二便功能障碍。
这意味着患者突出的椎间盘不是轻轻碰了一下神经，而是已经把它压死了。
如果不尽快减压的话，神经损伤将是不可逆的。
“有没有联系MRI？”
方知砚迅速询问道。
“联系了，也已经通知骨科，神经外科，产科紧急会诊。”苏朗连忙解释道。
“好。”
方知砚点了点头，迅速安排人往MRI室送过去。
而他自己，则是紧跟着病人。
在宋岚即将被送进MRI的时候，她突然伸出了手，抓住了旁边的床栏。
“不用担心，我会帮你。”方知砚猜到她有话想说，连忙开口道。
“孩子，孩子！”
“我的孩子！”
宋岚想要抬头，可现在这个体位之上，什么都做不来，只能一遍一遍地重复着这两个字。
方知砚心情沉重，但同时认真点头。
“放心，我会保住你，也会保住孩子。”
听着方知砚的话，宋岚的手才是缓缓松开。
她相信方知砚，不过，事实上，这个时候，就算是不相信方知砚，也没有任何用了。
目送着宋岚被送进了MRI室，方知砚的眉头始终紧锁着。
保住孩子，哪儿有那么简单？
六个月的胎儿，二十四到二十六周之间，正是肺泡开始分化，肺表面活性物质刚刚开始分泌的阶段。
如果这个时候母亲需要急诊手术，而且还是腰椎手术。
全麻，俯卧位导致子宫内血流灌注，供养，麻醉药物的胎盘透过率，每一个，都是影响极大的变量，时时刻刻给母亲还有孩子带来巨大的威胁。
就好像一把悬在头顶的刀，不断地在试探它的绳子。
但，没办法，只能硬着头皮继续坐下来。
MRI结果出来得很快。
十分钟后，会诊室内，阅片灯亮起，急诊科方知砚，何东方，神经外科副主任邵刚，骨科主任刘钊，妇产科副主任赵玲已经全部碰面。
看着片子上的情况，所有人的脸色都十分凝重。
患者L4/L5椎间盘巨大的中央型突出，髓核向上游离，硬膜囊被压成了一个弯月形。
脊髓圆锥已经出现明显的信号改变，测量的突出物占位面积超过了椎管横截面的百分之六十。
妇产科副主任赵玲率先开口道，“患者有孕在身，能不能采取保守治疗？”
“不行。”骨科主任刘钊直接打断了她的话，“你看这里，这种程度的压迫，脱水激素也不能逆转，必须在神经发生不可逆坏死之前做减压。”
赵玲眼神有些黯淡，而旁边的神经外科副主任邵刚则是询问道，“那手术方案呢？”
“后路锥板减压，髓核摘除。”刘钊沉声开口。
“俯卧位？”
“必须俯卧位！”
听到这话，众人又是陷入了沉默之中。
要知道，怀孕二十四周的子宫，已经有一个中等西瓜大小，从盆腔升到了肚脐平齐的位置，现在要让孕妇趴在手术台上，巨大的子宫会直接压迫下腔静脉和腹主动脉。
这就会导致回心血量减少，同时子宫胎盘供血骤降，胎儿耐受缺血缺氧的时间就会以分钟来计算。
这段时间对胎儿产生的影响，也是巨大的。
“有点难度。”
妇产科副主任赵玲仔细查看着胎心监护的情况。
胎心率基线此刻一百四，变异良好，没有晚期减速。
“胎儿的状态目前看起来还算是可以，但问题是俯卧位之后能撑多久？”
“我觉得可以术中连续胎心监护，采取左侧倾斜体位，另外在手术床下方垫一个斜坡海绵，让子宫向左便宜十五到二十度，避开下腔静脉的主流回流路径。”
众人闻言纷纷点头，这个方案，是可以采纳的。
“那麻醉呢？”
问题在一点点解决，方知砚站在旁边全程未说话。
只是最后关头，他问了一句。
听到他的话，麻醉科医生连忙道，“这个时候只能采取全麻。”
“硬膜外是不可能的，一是俯卧位穿刺难度极大，二是硬膜外给药后万一出现血压波动，俯卧位下的抢救根本没有操作空间。”
“全麻用丙泊酚维持，尽量控制用药剂量，芬太尼的量压到最低，当然，我会保证足够的麻醉深度。”
“否则应激反应会导致儿茶酚胺释放，诱发宫缩。”
听着这话，众人再度点了点头。
而后，又纷纷将目光放在了方知砚的身上。
方知砚紧缩的眉头略有几分缓解。
他全程没有说话，有两个原因，一方面是在思考手术方案，另一方面，他就是想要看看，中医院各科室如今的能力达到什么地步了。
自己刚来中医院的时候，这里的医疗水平一言难尽，粗糙得很。
如今随着时间的推移，众人能力提升，中医院设备提升。
现在面对这样棘手的问题，多学科会诊的情况下，也能够最快时间地寻找到解决方案。
如此足以说明中医院的进步之大。
这样，就算是自己离开了中医院，那他们也能够独当一面，不至于让中医院积攒这么长时间的人脉和口碑下滑。
想到这里，方知砚心中竟然有了几分欣慰的感觉。
不过这些并不重要，现在手术方案已经出来，接下来就是准备手术。
“走，宋岚的家属来了没有？找家属签字，准备手术。”