第1026章 IDH突变型和IDH野生型之间
“陆晨，患者颅内的弥漫性内生型桥脑胶质瘤带有囊性感。”
“知道了，切除十分之一就好。”
这一次程潇潇动的手，也能从侧面看出来，陆晨对于程潇潇是绝对的放心。
这可是弥漫性内生型桥脑胶质瘤。
一旦在切除过程中出现问题的话，患者很有可能当场出现休克。
“擦汗。”
程潇潇深吸一口气后，在显微镜的帮助下开始动刀。
“明胶海绵。”
“不行，给我双极。”
可就算是只切除了十分之一的肿瘤部分。
但依旧出现了出血的现象，这个出血量，要比一般的胶质瘤多的多。
“不要着急，患者血供丰富，本来就是在意料之内的。”
“放心，我搞得定。”
程潇潇在显微镜的帮助下，操作着双极，很快止住了出血。
同时心里也是松了一口气。
只能说，这一次是有惊无险，都亏陆晨指挥得当。
要不然的话。。。
十分之一的缺口，出血量就如此的汹涌，这是程潇潇没有预料到的。
毕竟动手的时候，程潇潇已经足够的小心。
眼前的这颗肿瘤是真的不太好对付。
“还不错，手法很稳健。”
“这是当然，程医生的技术是有目共睹的。”
“还好是十分之一，要是再多一些，双极止血恐怕就难了。”
“这个部分使用止血钳的话，难度不小。”
此时，在观摩室中，几位INc的教授团成员，全都瞪大着自己的眼珠子，生怕是错过任何一个精彩的细节。
“刚刚程医生刺入患者肿瘤囊内的时候，应该是出现了落空感，所以当时程医生并没有继续深入。”
“是怕可能出现囊液流出吧。”
“应该是的。”
几位教授此刻都在推测着可能性。
“囊性肿瘤，麻烦了，一会切除的时候可不好弄。”
“就怕囊性流出，造成二次污染。”
“在mRI上观察的时候，明明是表现出了实质性的一面，倒是没有想到会是这样的结果。”
对于INc的这几位教授来说，自然明白囊性肿瘤的困难程度。
如果是是实质性的肿瘤，触地坚硬，是有利于切除的，可是囊性的话，就麻烦了很多。
“这个时候如果是将里面的脓液先行抽出呢？”
“恐怕不行。”
“James t. Rutka教授两个月前出过相似的肿瘤论文，如果是一般的胶质瘤，倒是可以使用这个方法，可是这其中并不包括弥漫性内生型桥脑胶质瘤。”
“的确是这样。”
被点名的James t. Rutka教授自然也是同意这样的观点。
根据James t. Rutka教授的研究以及200例的脑胶质瘤手术显示。
囊性肿瘤一般在切除时，可以抽取三分之二的体积脓液，这样更有利于切除的进行。
只不过，这其中并不包括弥漫性内生型桥脑胶质瘤。
“弥漫性内生型桥脑胶质瘤如果抽取脓液，很有可能会造成患者桥脑部分的变形，患者很有可能会失去呼吸能力，造成手术的失败。”
“话也不能这样说，不抽取脓液，这手术就无法进行下去。”
“可是危险性太大了。”
INc的教授团内部都出现了不同意见。
更不要说是屏幕前这么多的神外医生了。
幸好，中国手术医疗网此时已经关闭了弹幕，要不然的话，估计都要被刷爆。
而此时，屏幕前所有的医生，都在心里盘算，如果是自己遇到这样的问题，该如何去解决？
可是想了半天，依旧是没有更好的解决办法。
“斯密斯教授，你有办法吗？”
此时，推迟了手术的斯密斯教授，正坐在办公室的电脑前，收看着这台手术。
而在斯密斯教授的背后，是他所带领的整个团队。
对于神外的顶尖团队来说，这样的手术，自然是不愿意错过的。
斯密斯教授的团队，在当地也算是很有名气。
各种脑胶质瘤的患者，也是接诊了不少。
不过，像是目前的情况，斯密斯教授和他的团队，还真就没有遇到过。
“恐怕很难。”
斯密斯教授此时也在心里盘算，如果是自己的话，该如何解决。
可是思考了半天，斯密斯依旧是没有想出任何的办法。
只得无奈地叹了一口气。
“恐怕很难，就算不是弥漫性内生型桥脑胶质瘤，遇上了脓性肿瘤，也算主刀倒霉。”
团队内的众人面面相觑，不得不承认，斯密斯教授这话说的没错。
脑胶质瘤手术，最怕遇上的，就是这样的性质的肿瘤。
而此时，在手术室中，众人此时在等待快速病理的结果。
“准备一个扇形b超探查。”
“好，明白了。”
陆晨竟然是要了一个扇形b超探查，这。。。
对于程潇潇来说，这似乎有些意外。
和陆晨配合了这么多的手术，从来没有用到过扇形b超探查。
学医的都知道，在术中使用扇形b超探查的机会并不多。
一般情况下，但凡是开颅手术，基本上都能够确定颅内肿瘤的位置。
而术中使用扇形b超探查不过就是有助于患者颅内肿瘤定位和对其性质的判断。
要么就是用于脑针穿刺。
这。。。
想到这个可能性，众人的眼神中，都露出了疑惑的神色。
大家的判断其实都很一致的，患者目前的情况，是不适合做脑针穿刺的。
“doctor Lu，你到底想要怎么处理呢？”
所有人都在猜测doctor Lu的下一步举动。
身为外科之“神”，面临这中“绝境”，到底该如何处理？
“陆晨，快速病理出来了，突变Idh1 R132h的免疫组化结果为阴性，应该是处于Idh突变型和Idh野生型之间。”
“没有其他的免疫？”
“没有。”
程潇潇愣了一下，不过，快速病理显示，患者没有适合的靶向药物，其他突变几乎都是阳性。
对于陆晨来说，此时的患者，只剩下华山一条路了。
“知道了，准备继续。”
陆晨点了点头，就算是这样的坏消息，也没有给陆晨带来波动，在手术室内的陆晨，依旧冷静的可怕。