第35章 坦白
午夜时分, 市第一人民医院。 值班的外科主任石沛看着一张照片，微微出神。 照片上的女人十分温柔优雅，有种东方美和学者知性的结合。他的视线停留在女人的笑容上，久久不肯离开。 照片下的备注是：“谬林懿。” 忽然, 医院外传来尖锐的救护车的长鸣，惊醒了陷入回忆中的他。 “石主任！急诊处接收了一位患者, 已经昏迷休克!跟来的家属说他应该是胸腔或腹腔内出血！” 石沛马上穿好了白大褂跑向了急诊。 只是进到急诊室的时候，他意外看到了一个人：“楚瑟？你怎么在这里？！”楚瑟也没料到今天居然是主任值班，心道还真来的巧了。于是急道：“石主任，这是我朋友。十五分钟前陷入了昏迷，血压一直在降低！” 正在监控的护士忽然叫了起来：“患者呼吸停止了!” 楚瑟心中咯噔一声，她知道大事不妙了。 石沛沉着冷静道：“立即准备给他吸氧, 推一台彩超机过来！” 楚瑟也跟着看彩超的情况。之前她怀疑是胸腹内出血, 可是上了彩超后才发现:汪雷的腹部内脏是完好无损的。但是肺泡整个都浸在了血液当中，这才导致了眼下的缺氧窒息。 肝脏也没问题，胰腺也没问题……那么到底是哪里在出血！ 一行行数据扫过去、最后她的目光定格在血压的部分：轻度白细胞计数增多和贫血。忽然想到了什么, 她把了把汪雷的脉搏。 “会不会是心脏主动脉夹层破裂了, 向胸腹腔内出血？！” 石沛吃了一惊, 他也意识到了问题应该出在心脏的位置。立即道：“床边X光胸片！” CT血管造影下, 果然见到了夹层隔膜将主动脉分割为真假两腔! 问题定了下来：雷哥本身就有先天性心血管畸形、这次受伤，导致血流动力学改变，引起了心脏位置的主动脉夹层破裂。而破裂的血管流淌出的血液, 又充满了胸腔内。 ——居然是这么凶猛的病！ 连楚瑟都不由得倒吸一口冷气。 人体主动脉就是心脏上方的大血管。是整个人体血液的“循环中心”。这一段的血管是由内膜、中层弹力层和外膜三部分构成的, 正常情况下, 这三层是紧密贴合在一起的。 而所谓的主动脉夹层破裂，就是指弹力层在各种原因作用下发生撕裂，形成假腔，血液在假腔中流动，并挤压真腔。 这种急性病的死亡率相当高，许多有名的运动员死在赛场上，就是因为这种疾病。 很多人发生了主动脉夹层破裂，往往人还没送到医院，就已经真腔破裂，失去了抢救的价值。 石主任确诊了以后，立即开始组织手术的团队了。这种夹层手术就是与时间赛跑。万一假膜内部的血液积累的太多，导致真腔的膜破裂，那这个人真的就是神仙也难救回来了。 十分钟后，胸外科的一名副主任医师赶了过来，他担任手术的一助。而手术的二助和三助都是石主任的弟子。这些可是他从美国带过来的哈佛医学生。 十五分钟后，雷哥被送入了手术室。 石沛亲自主持本场抢救，他在美国研读胸外科临床手术，是夹层手术方面的专家。也是这个汪雷命大，居然能遇见他值夜班。 楚瑟和薄一博靠在长椅上，周围安安静静的，一个人都没有，只有雪花时不时从窗户缝里面飘进来。 薄一博毕竟还小，他呆呆地望着手术室，问道：“婶婶，真的要打电话给雷哥的父母，让他们来签病危通知书吗？” “嗯，主动脉夹层破裂就是半只脚踏进了阎王殿。按照现在的医疗水平，抢救成功的几率一半一半。” 薄一博吓了一跳:“这么严重!” “唉，要是早一点过来也不至于……” 现在说什么都晚了，只能祈祷石主任很给力！ “那电话里怎么说？”薄一博哭丧着脸。 “谁说让我们打了，谁惹的事儿谁去打。”薄瑾亭小同学是也！ “婶婶，你说叔叔这次凭什么呀，二叔做错了是二叔的事儿，他有必要兜在自己身上吗？这不是没事找事做！”薄一博闷闷不乐道：“要是我的话，就把二叔雇凶打架的事儿告诉老爷爷。让老爷爷派人查去!” “你叔叔他……可能另有目的。” 其实她也明白，如果薄瑾亭处理的话，会把事情越闹越大。而闹得越大，就越发能让全家齐心协力讨伐薄瑾礼这个熊孩子。 ——至少她是怎么认为的，薄瑾亭处心积虑就是想报复弟弟。 正想着出神呢，薄瑾亭终于来了。 他的身上落满了雪花，一看就是刚从野地里面赶回来的。 “楚瑟，情况怎么样了？！” “主动脉夹层破裂了，情况可能不太好。” 薄瑾亭听到“夹层”两个字，就明白了病情。他很快冷静了下来，走到窗边打了电话，特意回避开他们两个。 天快亮的时候，才有医生护士走了出来，托盘里面都是用完的血袋。 楚瑟连忙问了问，得知血管已经修复上了，才松了一口气。 这时候，雷哥的父亲才匆匆忙忙地赶了过来，薄瑾亭迎接了上去，对方二话不说开始咒骂他，张口闭口都是要钱，丝毫不关心儿子的死活。 “你们把他送来医院的，就要你们负责！我把他养这么大，少说花了五十万！现在我儿子废了，你们得赔我这一笔钱!” “还有精神损失费!一百万，一百万起步价！” “我儿子都成废人了，你们还跟我讨价还价？！” ——难怪汪雷会成了小混混。有这么一个冷血的爹，儿子能好到哪里去？! 薄一博心中气愤，想跟汪爹理论，但是薄瑾亭让侄子别插手，自己继续和这个蛮不讲理的父亲谈判。 楚瑟懒得理会他们那边的纷争，她也暗暗下了决心，这次一定要给薄瑾亭一个狠狠的教训。 他想过来找雷哥也就罢了，但是把自己和薄一博丢在医院，去找那个什么体校的主谋，这又是什么意思？！ 是不是自己最近太宠着这男人了，让他无法无天了、觉得自己的安全也可以轻易忽视了？！ 想到这里，楚瑟再也坐不下去了，就离开了走廊，径直走入了熟悉的胸外科办公室，透一透胸口的闷气。 ——上辈子的时候，她在这里工作了十年。早就熟悉了里面的摆设。 环顾了四周，她很快看到了桌上的照片。 女人的容颜一如往昔的优雅从容，岁月从不曾让她改变什么，仿佛一种永恒的美丽。 “妈妈？” **** 办公室的窗帘都拉了下来，四周都是黑与白装饰着的图案。 石沛忙碌了整整一个晚上，天亮时分才给病人关了胸，他也顾不上休息，到茶房接了一杯热水，就回来办公室写夹层的手术报告了。 却有个人站在那里，盯着桌面上的照片发呆。 “小瑟？”石沛没想到她还没走，楚瑟抬起眼睛看着他，眼中晶晶亮的：“伯伯。”又自言自语道：“我从没看过妈妈穿白大褂的样子。” 照片上的母亲，难得一身素洁的白，笑容灿烂，宛若白衣天使。 石沛坐在了她的身边，很和蔼道：“你以后学医的话，也会跟你妈妈一样的。”顿了顿，又问道:“刚才你是怎么判断出他是主动脉夹层破裂的？” “……按照书上的说明判断的。”她打哈哈。 “不会，我看你说得那么笃定，好像是确诊了他是夹层？” 石沛不愧是老江湖了，一眼就看出来她对这类患者很有经验，不是瞎猜着玩的。 楚瑟只好解释道：“他昏迷前说胸口痛，我听了他的心跳，出现了主动脉瓣不全的症状，我又把了他的脉搏，有搏动性肿块，那么判断是主动脉出血就**不离十了。” 石沛很是吃惊：“你会听诊，还会把脉？” “呃……嗯。”楚瑟解释道：“我……看过妈妈的临床实习笔记。” 石沛点了点头，他以为楚瑟很喜欢做这方面的功课。于是生起了考验一下她的心思—— “那我考考你，你知道主动脉夹层破裂分为哪两种吗？” “两种，A或B。升主动脉受累列为A型，降主动脉受累列为B型。”这是常识题。 “那主动脉夹层的手术方法有哪些？” ……这对她来说简直是家常便饭，于是说起了夹层的各种手术。包括开胸手术治疗、介入腔内手术治疗，当然，还有她经常用到的孙氏手术法。 她想到雷哥的病情，就随口一说：“其实按照孙氏手术来治疗的话，成活率更高，能有95%的几率。” “孙氏手术？！”石教授没听说过这个词，于是道：“那你详细说一说，孙氏手术怎么搞？” 楚瑟还以为石教授在考究自己，为了彰显一下“谬林懿”女儿的风采，她也不假思索说了起来。 孙氏手术，是一种主动脉弓替换和支架象鼻手术，适用于治疗复杂型主动脉夹层、累及主动脉弓和弓降部的广泛主动脉病变。该手术的优点是：术后主动脉夹层假腔闭合率超过90%，被公认为是治疗复杂型主动脉夹层的标准术式。③ 该手术最大的特点是独特的体外循环系统：患者仰卧位，上胸垫高，颈部处于伸展位。从左侧上下肢同时穿刺测压，右侧颈内静脉置中心静脉管。 当然，她还不忘了表扬一下研究出这个方法的人：“这是首都医科大学孙教授自主研制出来的手术手段。可以有效减少出血率、提高闭合率……”而且临床实用的范围很广。 听完了她的话，石沛已经目瞪口呆。 楚瑟说的这种孙氏手术，根本是一种现在从未出现的手术手段！ 更奇怪的是：“我是首都医科大学的名誉教授，我怎么没听说过这种孙氏手术法？” “……” 完了，当年背书背的昏天黑的，却忘了背孙教授的出生年月日…… 现在也许、大概、可能、或许……那个孙教授还大学没毕业…… 然而糊弄是糊弄不过去了，石沛是这个领域的顶级专家，当他听到这个独特的体外循环手术，就知道：这肯定是一种新式的手术方法！ “小瑟，你是从哪里看到这个方法的？”石沛的眼睛都亮了，他太明白不过了，这个手术方法的确比现在的常规开刀都要先进许多。 “我……”楚瑟哑口无言。 她一不小心说出了二十年后的医学手段，如今，面对着一位世界级的外科医生，这谎怕是圆不回头了…… “告诉石伯伯好不好？”石沛满怀期待地看着她：“伯伯也在美国的NIH工作，说不定能帮忙把这种手术手段尽快推广出去！” NIH，美国国立卫生研究院，全世界最牛逼的医疗机构。 “我……”她吞吞吐吐。 石沛语重心长道: “小瑟，现在做主动脉夹层，最怕的就是术后出血、以及远端假腔无法闭合，如果能用这种孙氏手术的话，就可以提高存活率，这对于成千上万的主动脉夹层患者来说，是他们的大福音啊！” ……得了，一顶高帽子扣了过来。 好像她不说个清楚，就阻碍了人类医学的发展一样。 其实也的确是这么一回事，孙氏手术十年后才提出来。二十年后才成为了临床手术治疗手段之一。在这期间，数以万计的主动脉夹层患者都死在了手术台上。他们当中，如果有些人采用了孙氏手术方法，本来是可以避免死亡的。 只可惜，死亡才促成了医学更大的进步。这是每一个外科医生都心照不宣的事情。 现在摆在她面前的只有两个选择：说，还是不说？！ 如果不是在这里，如果不是面对着石伯伯的话，她一定不会选择说出来的。 但偏偏在这个地方，第一人民医院，她奋斗了十年的地方。母亲奋斗了五年的地方。偏偏面对着是这么个人…… 母亲的照片就在眼前，她静悄悄地看着自己。 一身白大褂穿在身上，她们都是言不由衷的医生呐…… 可还记得，当年许下的诺言吗 ——当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓： 我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。 我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。② 深深呼吸一口气，楚瑟决定了。 踏出自己的这一步，这仅仅是个开始而已。假如可以利用二十年后医学的进步，拯救更多当下的人，那么，这将会是她存在于这个时代，最大的意义—— “石伯伯，我是一名来自二十年后的医生。” “孙氏手术的确是存在的，只不过是二十年后才会推广到医疗界的。” 她终于，坦白了。